кардиальные осложнения

Холецисто-кардиальный синдром (Гастрокардиальный синдром, синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом. Впервые такое явление описано Сергеем Боткиным, который сам страдал жёлчнокаменной болезнью.
Патогенетически появление синдрома связывают с наличием рефлекторной вагусной связи между желчевыводящей системой и сердцем. Возможно появление атриовентрикулярной блокады (1-ой степени) и изменений конечной части ЭКГ комплекса. У части больных отмечается предсердная экстрасистолия, проходящая после холецистэктомии.
Гастрокардиальный синдром — это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости, которые приводят к спазму коронарных сосудов. Основное проявление — развитие симптомов острой ишемии миокарда. Диагностика основана на выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Реймхельда. Лечение включает применение спазмолитиков, бета-адреноблокаторов и нитратов. Нитраты следует назначать с осторожностью, так как они вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера с последующим увеличением кислотного рефлюкса.

View More On Wikipedia.org