- Тестостерон: Спринт или марафон?
Рассмотрим на мгновение типичный паттерн использования тестостерона (и других анаболических-андрогенных стероидов, или ААС) - он похож на зайца. Культуристы, воспитанные спортзальными мифами, следуют восьми-двенадцатинедельным курсам стероидов с высокими дозировками, чтобы максимизировать прирост мышечной массы и силы. Хотя несомненно, что большинство мужчин добиваются значительного роста и усиления силы во время курсов ААС, также очень распространено, что эти приросты являются временными с гораздо меньшим сохранением массы и силы, достигнутой во время курса. Кроме того, в стремлении достичь максимального роста во время курса часто случаются травмы, и дозы стероидов повышаются до уровня, при котором возникают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов можно смягчить с помощью дополнительных препаратов (например, ингибиторов ароматазы), но многие из них можно было бы избежать при использовании более низких доз. Также такие курсы могут серьезно повлиять на психическое состояние и настроение пользователя стероидов. Наконец, почти наверняка такие курсы стероидов приведут к подавлению естественного производства тестостерона (и спермы) на временный период времени. Некоторые мужчины быстро восстанавливаются после курсов ААС, особенно если они правильно снижали дозу; другие могут страдать от депрессивного настроения, потери силы, сексуальных проблем и т. д. В редких случаях это может стать постоянным или потребовать специализированного медицинского лечения.
Слухи о культуристах, которые "всегда на курсе", ходят с 1980-х годов, если не раньше. Однако сейчас о такой практике говорят гораздо чаще. "На курсе" не означает, что эти культуристы постоянно находятся на курсах стероидов, а скорее, что они используют "мосты" между курсами с замещающими дозами тестостерона, чтобы избежать спада, который происходит во время восстановления после курса. Учитывая дозировку и продолжительность курсов, используемых некоторыми, восстановление после курса может занять много месяцев. Вместо этого они используют "мост" на месяц или два между циклами для набора массы или подготовки к соревнованиям. Было бы интересно сравнить, как часто профессиональные культуристы становятся отцами во время своей спортивной карьеры сейчас по сравнению с 20 или 30 годами назад. Увеличение использования хорионического гонадотропина человека (hCG) во время курсов для поддержания размера яичек и функции клеток Лейдига мало что дает для поддержания фертильности, так как клетки Сертоли, участвующие в производстве спермы, стимулируются другим гормоном (ФСГ); hCG имитирует ассоциированный с клетками Лейдига гормон гипофиза - лютеинизирующий гормон (ЛГ).
- Безопасные курсы тестостерона.
Это показатель того, насколько отсталым, в смысле задержки, является состояние клинических исследований, связанных с тестостероном, если учесть, что фармацевтические компании и врачи не имеют четкого представления о правильной дозировке или курсе лечения. Поэтому с большим интересом был воспринят обзор Фарида Саада и коллег под названием "Начало эффекта лечения и временной промежуток до достижения максимальных эффектов", опубликованный в Европейском журнале эндокринологии. (1) Недооценено, насколько многие системы в организме зависят от здорового уровня тестостерона, так же, как от инсулина или кортизола. Слишком мало тестостерона, и многие ткани в организме функционируют плохо; слишком много, и возникают другие эффекты, которые также не улучшают здоровье, а вредят. В установленной манере соблюдения осторожности клиническая медицина, как правило, не лечит дефицит тестостерона, если он не достиг концентрации, достаточно низкой, чтобы угрожать здоровью человека. К сожалению, врачам не рекомендуется скрининг мужчин на дефицит тестостерона, если не присутствуют симптомы, которые считаются релевантными установленными профессиональными обществами. (2) К сожалению, они сосредоточены на сексуальных эффектах тестостерона и, как правило, игнорируют другие системные эффекты. Эффект построения мышц от тестостерона считается нетерапевтическим и показателем злоупотребления, если не лечится состояние истощения. (3)
Чтобы полностью воспользоваться преимуществами терапевтической замены тестостерона, необходимо побудить пациента позволить организму несколько месяцев или лет для адаптации к измененному гормональному балансу. К сожалению, основными сигналами, на которые обращают внимание врач и пациент, являются эректильная функция и либидо. Опять же, проблемы в этих областях могут возникнуть, пока концентрация тестостерона все еще "нормальна". Или проблемы могут не возникнуть, пока концентрации тестостерона патологически низки, и быстро откликаются на незначительное увеличение - иногда субфизиологические. Непонимание необходимости более длительного лечения и более агрессивной дозировки для удовлетворения потребностей других органов и тканей является провалом современной терапии замещения тестостерона. Было высказано предположение, что существуют две отдельные кривые доза-реакция - одна при низких концентрациях, другая при более высоких; это поддерживает идею о повышении тестостерона до высоко-нормальных концентраций, а не до минимального порога. Давайте рассмотрим результаты исследования доктора Саада и его коллег.
- Дефицит тестостерона - сложная картина.
Интересно, что в обзоре предлагается использование дозирования на основе "процентного повышения". (1,3) Проще говоря, это означает определение целевой концентрации тестостерона на основе уровня, при котором пациент сообщает о симптомах. Если у человека симптомы низкого тестостерона при уровне 250, его могут дозировать для достижения концентрации 350-400; другому человеку с симптомами при уровне 400 может потребоваться поддерживать концентрацию 600, прежде чем он почувствует пользу. Возраст начала симптомов также может быть важным фактором.
Детально рассматривая результаты исследования Саада и его коллег, они отмечают, что определенные переменные влияют на индивидуальный ответ на замещение тестостерона — это фармакодинамика используемого типа тестостерона и фармакогеномика пациента. Первое относится к тому, насколько быстро тестостерон высвобождается в кровоток, какая максимальная концентрация достигается и как долго может поддерживаться повышенная концентрация. Второе связано с тем, как индивидуум реагирует на тестостерон в зависимости от его уникальной ДНК. Это критически важно для врача иметь в виду, но для читателя это выходит за рамки статьи.
Наиболее просто подвести итог временного хода эффектов можно в таблице, представленной здесь.
Начало и максимальная польза от тестостерона*
- Масса мышц/Сила - 12-20 недель; 6-12 месяцев
- Уменьшение жировой массы - 12 недель; 24 месяца
- Увеличение физической выносливости - 12 недель; 12 месяцев
- Плотность минералов в костях - 6 месяцев; 36+ месяцев
- Уменьшение общего холестерина - 4 недели; 12 месяцев
- Уменьшение LDL (плохого) холестерина - 12 недель; 24 месяца
- Уменьшение триглицеридов - 4 недели; 12 месяцев
- Увеличение HDL (хорошего) холестерина - 12 недель; 24 месяца
- Снижение повышенного уровня глюкозы натощак - 1 неделя; 12 месяцев
- Снижение инсулиновой резистентности - 1 неделя; 12 месяцев
- Снижение артериального давления/пульса - 12 недель; 12 месяцев
- Расширение артерий - 12 недель; 40 недель
- Уменьшение воспаления - 3 недели; 24 месяца
- Эректильная функция - 2 недели; 12 месяцев
- Качество жизни - 4 недели; 24 месяца
- Улучшение настроения - 3 недели; 18-30 месяцев
- Количество красных кровяных телец - 3 месяца; 12 месяцев
- Простата (ПСА) - 3 месяца; 6 месяцев
Из этой картины ясно, что эффекты тестостерона на умственные функции и настроение, а также сосудистые эффекты проявляются быстро. Увеличение либидо, качества жизни, депрессивного настроения, холестерина и триглицеридов наступает в течение трех-четырех недель, хотя дополнительные преимущества могут наблюдаться в течение месяцев, прежде чем будет достигнут максимальный эффект. Это предполагает, что эффекты тестостерона в этих областях связаны с негеномными эффектами. (5) Это означает, что некоторые типы клеток могут немедленно реагировать на тестостерон, так же как сердце начинает биться быстрее, как только наступает шок от адреналина. Большинство других эффектов, связанных с тестостероном, требуют больше времени для проявления, и максимальный эффект может не наступить в течение месяцев или лет. Это включает в себя анаболические эффекты тестостерона на мышцы и кости, увеличение силы и массы красных кровяных телец, а также снижение жировой массы (особенно жира в области живота). Улучшения чувствительности к инсулину изначально происходят быстро, но продолжаются со временем по мере того, как связанные изменения улучшаются (например, уменьшение жира в печени, снижение воспаления, увеличение мышечной массы). Эти более медленные изменения зависят от активации тестостероном полезных генов и подавления вредных генов, которые медленно изменяют функциональное состояние конкретных типов тканей, участвующих в процессе (например, мышцы, кости, жир).
Для мужчины, переживающего изменения, связанные с снижением уровня тестостерона, это ценная информация, поскольку она дает руководство о том, сколько времени может потребоваться, чтобы увидеть улучшения с помощью заместительной терапии. Непреднамеренным преимуществом этого обзора может быть убеждение мужчин, которые решили неправильно использовать тестостерон или ААС для наращивания мышечной массы или увеличения силы, в умеренной дозировке, достигая эквивалентного или большего эффекта за более длительный период времени.
Прежде чем начать, стоит отметить различия между популяцией здоровых молодых мужчин с нормальным уровнем тестостерона и пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. Здоровые молодые мужчины могут немного выиграть от физиологической заместительной дозы тестостерона, но это будет похоже на продажу снега эскимосам. Значительные изменения, особенно в мышечной массе и силе, требуют супрафизиологической дозировки у молодых, здоровых мужчин. Однако это не требует завышенных доз, которые обычно сообщаются.
- Исключение упражнений из уравнения.
В этом исследовании мужчины, получавшие менее замещающей дозы тестостерона (что приводило к более низкой концентрации тестостерона в крови), сохраняли размер и силу мышц. Те, кто получал супрафизиологический тестостерон (300 мг/неделю и 600 мг/неделю), испытывали значительное увеличение размера и силы в зависимости от дозы. Хотя нельзя утверждать, что использование было безопасным, значительных побочных эффектов не отмечено, хотя уровень HDL (хорошего) холестерина снизился. Авторы отметили, что дозы были выбраны на основе предыдущих клинических исследований, при этом 600 мг в неделю ранее использовались безопасно. Было отмечено, что некоторые функции (например, либидо, эрекции, простата) поддерживались даже при самой низкой (ниже нормы) дозе тестостерона, в то время как изменения в мышцах наблюдались только при более высоких дозах.
В заключение, гормональные "качели" восьминедельных курсов могут привести к временным изменениям в размере и силе, но требуют агрессивной дозировки, связанной с множеством вредных эффектов. Кажется, что значительные улучшения достигаются с использованием более умеренной дозировки, которая безопасно применялась в течение 20 недель в небольших клинических исследованиях, даже у субъектов, которые не занимались физическими упражнениями. Использование ААС в бодибилдинге и спортзалах доминируется менталитетом "чем больше, тем лучше", требующим немедленного удовлетворения. Более безопасные и длительные циклы, которые более эффективны, менее рискованны и обеспечивают стойкие результаты, могут быть более разумным подходом. Опять же, это не медицинская консультация и не одобрение незаконного использования наркотиков. Вместо этого, для тех, кто принял решение использовать ААС, это может обеспечить более осознанный выбор.
Исследования используемые автором:
1. Saad F, Aversa A, et al. Onset of effects of testosterone treatment and time span until maximum effects are achieved. Eur J Endocrinol 2011;165:675-85.
2. Bhasin S, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:2536-59.
3. Isidori AM, Greco EA, et al. Androgen deficiency and hormone-replacement therapy. BJU Int 2005;96:212-6.
4. Zitzmann M, Faber S, et al. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:4335-43.
5. Nyby JG. Reflexive testosterone release: a model system for studying the nongenomic effects of testosterone upon male behavior. Front Neuroendocrinol 2008;29:199-210.
6. Bhasin S, Woodhouse L, et al. Testosterone dose-response relationships in healthy young men. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001;281:E1172-81.
Оригинальная статья на английском языке: https://www.musculardevelopment.com...n-experts-guide-to-optimum-use.html?showall=1
