Фармакология АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ: Побочные эффекты

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ: Побочные эффекты

Harm Kuipers, M.D., Ph.D.
Department of Physiology
University of Limburg
P.O. Box 616
6200MD Maastricht
The Netherlands

Kuipers, H. (1998). Anabolic steroids: side effects. In: Encyclopedia of Sports Medicine and Science, T.D.Fahey (Editor). Internet Society for Sport Science: http://sportsci.org. 7 March 1998.​

---

...Просто перевод материала который был интересен мне, как к этому относиться - решать исключительно Вам,
В любом случае будет полезно.​

---

​

Анаболические стероиды (АС) эффективны в улучшении спортивных результатов. Однако это сопровождается возникновением побочных эффектов, которые могут подорвать здоровье. Поскольку АС воздействуют на несколько систем органов, побочные эффекты могут быть разнообразными. В целом, перорально применяемые АС вызывают больше побочных эффектов, чем парентерально введенные АС. Кроме того, тип АС важен не только для положительных эффектов, но и для побочных эффектов. Особенно АС, содержащие 17-алкильную группу, потенциально обладают большим количеством побочных эффектов, в особенности для печени. Одной из проблем у спортсменов, особенно силовиков и бодибилдеров, является одновременное использование пероральных и парентеральных АС (так называемые "циклы") и дозировка, которая может быть в несколько раз (до 40 раз) выше рекомендуемой терапевтической дозы. Частота и тяжесть побочных эффектов весьма переменчивы. Они зависят от нескольких факторов, таких как тип препарата, дозировка, продолжительность применения и индивидуальная чувствительность и реакция организма.

Функция печени

АС могут оказать серьезное негативное влияние на печень. Это особенно верно для перорально применяемых АС. Парентерально вводимые АС, кажется, оказывают менее серьезное воздействие на печень. Такие инъекционные анаболические стероиды, как ципионат тестостерона, энантат тестостерона, по-видимому, мало влияют на печень. Однако после парентерального введения нортестостерона и иногда после инъекций эфиров тестостерона были зафиксированы поражения печени. Влияние АС на функцию печени изучалось во многих исследованиях. Большинство исследований включали пациентов, которые находились на стационарном лечении в течение длительного времени из-за различных заболеваний, таких как анемия, почечная недостаточность, импотенция и нарушения функций гипофиза. В клинических испытаниях лечение анаболическими стероидами приводило к снижению выделительной функции печени. Кроме того, были замечены внутрипеченочная холестаза, проявляющаяся зудом и желтухой, и печеночная пелиоза. Печеночная пелиоза - это кровоизлияние и кистозное дегенеративное изменение печени, которое может привести к фиброзу и портальной гипертензии. Разрыв кисты может привести к смертельному кровотечению.

Были зафиксированы доброкачественные (аденомы) и злокачественные опухоли (гепатоцеллюлярный карцинома). Существуют достаточно веские основания полагать, что опухоли печени вызываются анаболическими стероидами, содержащими 17-альфа-алкильную группу. Обычно опухоли являются доброкачественными аденомами, которые исчезают после прекращения приема стероидов. Однако есть некоторые указания на то, что применение анаболических стероидов у спортсменов может привести к гепатоцеллюлярной карциноме. Часто эти нарушения остаются бессимптомными, поскольку пелиоз печени и опухоли печени не всегда приводят к нарушениям в показателях крови, которые обычно используются для измерения функции печени.

Применение АС часто связано с увеличением активности печеночных ферментов в плазме крови, таких как аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза (АФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Эти ферменты присутствуют в гепатоцитах в относительно высоких концентрациях, и увеличение уровня этих ферментов в плазме крови отражает повреждение гепатоцитов или, по крайней мере, увеличение проницаемости мембраны гепатоцитов.

В долгосрочных исследованиях спортсменов, проходивших лечение анаболическими стероидами, были получены противоречивые результаты относительно активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, АФ). В некоторых исследованиях ферменты увеличивались, тогда как в других изменения не обнаруживались. В случаях, когда увеличение было обнаружено, значения были умеренно повышены и нормализовались в течение нескольких недель после прекращения употребления стероидов. Существуют предположения о том, что протечка печеночных ферментов частично определяется состоянием печени до начала лечения. Таким образом, лица с нарушениями функции печени, по-видимому, находятся в группе риска.

Анаболические стероиды и мужская репродуктивная система

АС являются производными тестостерона, который обладает сильными генитотропными эффектами. По этой причине не удивительно, что побочные эффекты включают в себя репродуктивную систему. Применение анаболических стероидов приводит к сверхфизиологическим концентрациям тестостерона или его производных. Через обратную связь, производство и высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) снижается.

Длительное использование анаболических стероидов в относительно высоких дозах приведет к гипогонадотропному гипогонадизму с пониженными концентрациями ЛГ, ФСГ и тестостерона в сыворотке крови.

Есть серьезные основания полагать, что продолжительность, дозировка и химическая структура анаболических стероидов важны для сывороточных концентраций гонадотропинов. Умеренное снижение секреции гонадотропинов вызывает атрофию яичек, а также снижение продукции сперматозоидов. Олиго-, азооспермия и увеличение числа аномальных сперматозоидов были зафиксированы у спортсменов, использующих АС, что приводит к снижению фертильности. После прекращения использования АС гонадальные функции восстанавливаются в течение нескольких месяцев. Однако имеются указания на то, что это может занять больше времени.

В бодибилдинге, где обычно используются высокие дозы, после прекращения использования стероидов часто вводят хориогонадотропины для стимуляции функции яичек. Эффективность этой терапии неизвестна.

Различные исследования свидетельствуют о том, что использование более одного типа анаболических стероидов одновременно вызывает более сильное подавление гонадальных функций, чем использование одного анаболического стероида. После прекращения использования анаболических стероидов эти изменения в фертильности обычно обратимы в течение нескольких месяцев. Однако было сообщено о нескольких случаях, когда состояние гипогонадизма длилось более 12 недель.

Хорошо известным побочным эффектом АС у мужчин является образование молочных желез (гинекомастия). Гинекомастия вызвана повышенными уровнями циркулирующих эстрогенов, которые являются характерными женскими половыми гормонами. Эстрогены эстрадиол и эстрон образуются у мужчин за счет периферической ароматизации и конверсии АС. Повышенные уровни циркулирующих эстрогенов у мужчин стимулируют рост молочных желез. В целом, гинекомастия является необратимой.

АС могут влиять на сексуальное влечение. Хотя по этому вопросу опубликовано немного исследований, кажется, что во время использования АС сексуальное влечение увеличивается, хотя частота эректильной дисфункции также возрастает. Это может показаться противоречивым, но сексуальный аппетит зависит от андрогенов, в то время как эректильная функция нет. Поскольку сексуальное желание и агрессивность увеличиваются во время использования АС, риск стать участником сексуального нападения может возрасти.

Анаболические стероиды и женская репродуктивная система

В нормальном женском организме производятся небольшие количества тестостерона, и, как и у мужчин, искусственное увеличение уровней путем введения АС повлияет на гипоталамо-гипофизарно-гонадальную ось. Увеличение циркулирующих андрогенов подавит выработку и высвобождение ЛГ и ФСГ, что приведет к снижению уровней ЛГ, ФСГ, эстрогенов и прогестерона в сыворотке крови. Это может привести к подавлению формирования фолликулов, овуляции и нарушениям менструального цикла. Нерегулярности менструального цикла характеризуются удлинением фолликулярной фазы, укорочением лютейной фазы или аменореей. Хотя эти изменения обычно более выражены у молодых женщин, существует большая межиндивидуальная чувствительность к анаболическим стероидам. Эффекты доз АС, как правило, используемые в спорте, на гипоталамо-гипофизарно-гонадальную ось у женщин изучены слабо.

Другие побочные эффекты использования анаболических стероидов у женщин включают повышенное сексуальное влечение и гипертрофию клитора. Немногие систематические исследования, которые были проведены, свидетельствуют о том, что эффекты схожи с эффектами у пациентов, которыми применялись анаболические стероиды.

Использование анаболических стероидов беременными женщинами может привести к псевдогермафродитизму или задержке роста женского плода. Применение анаболических стероидов может даже привести к смерти плода. Однако эти побочные эффекты не изучались систематически. Вероятно, что тяжесть побочных эффектов связана с дозировкой, продолжительностью использования и типом препарата.

Дополнительные побочные эффекты анаболических стероидов, специфичные для женщин, включают акне, выпадение волос, отступление волосистой линии лба, мужской тип облысения, снижение голоса, увеличение роста лицевых волос и атрофию молочных желез. Снижение голоса, уменьшение размера груди, гипертрофия клитора и выпадение волос обычно необратимы. Женщины, использующие АС, могут развить мужские черты лица, мужскую мускулатуру и уплощение кожи.

Когда анаболические стероиды применяются у детей в период роста, побочные эффекты включают вирилизацию, гинекомастию и преждевременное закрытие эпифизов, что приводит к прекращению продольного роста.

Сывороточные липопротеины и сердечно-сосудистая система

АС также влияют на сердечно-сосудистую систему и липидный профиль. Относительно немного исследований было проведено для изучения влияния анаболических стероидов на сердечно-сосудистую систему. Не было проведено долгосрочных исследований влияния анаболических стероидов на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Большинство исследований были сосредоточены на факторах риска для сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности на влиянии анаболических стероидов на кровяное давление и на плазменные липопротеины. В большинстве поперечных исследований уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке между пользователями без применения препаратов и не использующими препараты не различается. Однако во время использования анаболических стероидов общий холестерин имеет тенденцию к увеличению, в то время как ХСЛ-холестерин значительно снижается, опускаясь ниже нормального диапазона. Сывороточный ЛПНП-холестерин показывает переменный ответ: небольшое увеличение или без изменений. Реакция общего холестерина, по-видимому, зависит от типа тренировок, которые проводит спортсмен. Когда большая часть упражнений состоит из аэробной тренировки, увеличивающий эффект АС компенсируется увеличивающим эффектом, вызванным упражнениями, что может привести к общему снижению общего холестерина. Аэробная тренировка, похоже, не может компенсировать стероид-индуцированное снижение ХСЛ-холестерина и его субфракций HDL-2 и HDL-3.

Точное воздействие анаболических стероидов на ЛПНП-холестерин пока неизвестно. Похоже, что анаболические стероиды влияют на гепатическую триглицерид-липазу (HTL) и липопротеин-липазу (LPL). У мужчин обычно имеются более высокие уровни HTL, в то время как у женщин имеется более высокая активность LPL. HTL в основном отвечает за очищение ХСЛ-холестерина, в то время как LPL заботится об усвоении клетками свободных жирных кислот и глицерина. Андрогены и анаболические стероиды стимулируют HTL, что, предположительно, приводит к снижению уровня сывороточного ХСЛ-холестерина.

Влияние анаболических стероидов на триглицериды плохо изучено. Предполагается, что относительно низкие дозы не влияют на уровень триглицеридов в крови, в то время как нельзя исключить, что более высокие дозы вызывают их увеличение.

Нет единого мнения о влиянии анаболических стероидов на артериальное давление. Ответ, скорее всего, зависит от дозы. Существуют данные, указывающие на то, что высокие дозы повышают диастолическое давление, в то время как низкие дозы не оказывают значительного влияния на диастолическое давление. Повышение диастолического давления нормализуется в течение 6-8 недель после прекращения приема анаболических стероидов. По-видимому, повторное прерывистое использование анаболических стероидов не влияет на диастолическое давление в периоды без приема препаратов.

Существуют свидетельства того, что использование анаболических стероидов вызывает структурные изменения в сердце и уменьшение ишемической толерантности после приема стероидов. Эхокардиографические исследования у бодибилдеров, использующих анаболические стероиды, показали умеренную гипертрофию левого желудочка с уменьшением диастолической релаксации, что приводит к снижению диастолического наполнения. Некоторые исследователи связывают кардиомиопатию, инфаркт миокарда и цереброваскулярные инциденты с злоупотреблением анаболическими стероидами. Однако причинно-следственная связь не была доказана, так как еще не проводились продольные исследования, необходимые для доказательства такой связи. Убедительные доказательства свидетельствуют о том, что пероральное введение анаболических стероидов оказывает более сильные неблагоприятные воздействия на указанные переменные, чем парентеральное введение.

Хотя эффекты анаболических стероидов неблагоприятно влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, данные о долгосрочных последствиях отсутствуют. Большинство упомянутых эффектов, по-видимому, проходят через 6-8 недель после прекращения приема. Однако неизвестно, являются ли обратимыми структурные изменения, о которых сообщалось в сердце.

Психологические эффекты

Применение анаболических стероидов может влиять на поведение. Повышенные уровни тестостерона в крови ассоциируются с мужским поведением, агрессивностью и повышенным сексуальным влечением. Увеличение агрессивности может быть полезным для спортивной тренировки, но также может привести к явному насилию вне спортзала или стадиона. Существуют сообщения о насильственном, преступном поведении у лиц, принимающих анаболические стероиды. Другие побочные эффекты анаболических стероидов включают эйфорию, спутанность, нарушения сна, патологическую тревогу, паранойю и галлюцинации.

Пользователи анаболических стероидов могут стать зависимыми от препарата, с симптомами абстиненции после прекращения его использования. Симптомы абстиненции включают агрессивное и насильственное поведение, психическую депрессию с суицидальным поведением, изменение настроения и в некоторых случаях острую психоз. В настоящее время неизвестно, какие отдельные лица особенно подвержены риску. Вероятно, существуют значительные индивидуальные различия в чувствительности. Некоторые лица пытаются минимизировать эффекты абстиненции путем введения хориогонадотропина человека (hCG) с целью стимуляции эндогенного производства тестостерона. Однако пока неизвестно, насколько успешно применение hCG смягчает эффекты абстиненции.

Дополнительные побочные эффекты

Помимо упомянутых побочных эффектов были зарегистрированы и другие. У мужчин и женщин часто сообщается о прыщах, а также гипертрофии сальных желез, повышенной секреции сала, выпадении волос и алопеции. Существуют некоторые данные, указывающие на то, что злоупотребление анаболическими стероидами может влиять на иммунную систему, снижая эффективность защитной системы. Употребление стероидов снижает глюкозотолерантность, а также увеличивает инсулинорезистентность. Эти изменения имитируют диабет типа II. Похоже, что эти изменения обратимы после прекращения употребления препаратов.

Существуют отдельные случаи, свидетельствующие о причинно-следственной связи между использованием анаболических стероидов и возникновением опухоли Вильмса и рака предстательной железы. В литературе также сообщалось о синдроме апноэ во сне, который связывали с увеличением гематокрита, вызванным анаболическими стероидами, что приводит к застою крови и тромбозу.

Использование АС может влиять на функцию щитовидной железы. При приеме АС обнаружено снижение тиреотропного гормона (ТТГ) и продуктов щитовидной железы. Кроме того, тиреоидная связывающая глобулина (ТБГ). Эти изменения возвращаются в норму через несколько недель после прекращения использования АС.

Серьезным последствием использования АС может быть множественное употребление препаратов. С одной стороны, спортсмены используют различные виды препаратов в попытке скомпенсировать побочные эффекты: хГЧ, гормоны щитовидной железы, антиэстрогены, антидепрессанты. С другой стороны, люди пытаются поддержать анаболические эффекты АС с помощью дополнительных анаболических гормонов, например: различные типы АС одновременно, гормон роста, инсулин, эритропоэтин и кленбутерол. Поскольку большая часть этого происходит вне официального медицинского круга, весьма вероятно, что эти практики могут привести к серьезным последствиям.

Исследования:

1. Alen, M., P. Rahkila. Anabolic-androgenic steroid effects on endocrinology and lipid metabolism in athletes. Sports Med. 6: 327-332, 1988
2. American College of Sports Medicine. Position stand on the use of anabolic-androgenic steroids in sport. Med. Sci. Sports Exerc. 19(5): 534-539, 1987
3. Bahrke, M.S., C.E. Yesalis, J.E. Wright. Psychological and behavioral effects of endogenous testosterone levels and anabolic-androgenic steroids among athletes; a review. Sports Med. 10(5): 303-337, 1990
4. Cohen, J.C., R. Hickman. Insulin resistance and diminished glucose tolerance in power lifters ingesting anabolic steroids. J. Clin. Endocrinol. Metab. 64: 960-963, 1987
5. De Piccoli, B., F. Giada, A. Benettin, F. Sartori, E. Piccolo. Anabolic steroid use in body builders: an echocardiographic study of left ventricular morphology and function. Int. J. Sports Med. 12(4): 408-412, 1991
6. Haupt, H.A. Anabolic steroids and growth hormone. Am. J. Sports Med. 21(3): 468-474, 1993
7. Wilson, J.D. Androgen abuse in athletes. Endocr. Rev. 9(2): 181-199, 1988

Click to read more...

 

Константин Ф, Сложный вопрос Коллега, тут ДГТ скорее как балансировщик.
Я наверное выскажу странное мнение, но в нашей "стране", не принято искать какие нейромедиаторы приводят к нарушению, методом проб из разрешенного списка - сработало - круто, нет, ну вот тебе другая таблетка.
Лечением там и не пахнет.

 

Tempranilio Тест + Маст вполне пойдут в набор
По желанию туда всегда можно добавить оксаны.

 

Chantico, всё сложнее. Берёшь вещество которое влияет именно на те системы которые надо, в теории Заебись, а на практике - нихуя не работает. Поэтому идёшь от обратного, берёшь дохуя людей > всех пичкаешь разными веществами > находишь что сработало > разбираешься почему)))

 

Константин Ф Это если нам попадается адекватный врач, но не всегда депрессия несёт за собой патогенез в виде нарушения серотонина который обычно и пытаются лечить)

 

Chantico, всё правильно. Это клиника. Вначале то что обычно помогает "всем", если не помогло то ищем или отмораживаемся.

 

Константин Ф Тут ещё беда в том, что очень многие препараты которые используется во многих развивающихся странах - у нас не применяются, либо запрещены.

 

Chantico, проблема в отсутствии системных исследований. Всё подряд разрешать это не очень хороший вариант. На данный момент система такова, что мы просто перенимаем чужой опыт, подождав пока они там наспотыкаются о подводные камни, и перенимаем уже устоявшуюся практику. Это безопасно, не затратно, но в итоге гарантирует отставание в несколько лет. Плюс не забываем что чиновники от здравоохранения это прежде всего чиновники, и заняты больше внутривидовой борьбой, а не развитием медицины. У нас даже с энтузиастами беда. А уж обычный врач, потративший пару - тройку лямов и шесть лет на образование, когда приходит работать на зарплату продавца в пятёрочке, а то и ниже, энтузиазм теряет очень быстро.

 

Константин Ф Последнее это особенно беда.
Мне честно искренни жаль, что в нашей стране образование и зарплаты столь важных людей задвинуты на задний план, а уе*аны которые ничего не делают и не производят, жируют на...Ох, ладно.
Я вот к чему больше, в некоторых случаях, небольшой толчок допамина - с помощью имао, может очень хорошо помочь, в моём случае - вероятнее всего, это стало основной, но имао под себя тоже надо найти.

 

Chantico это все капитализм ваш, нет идеальной системы, ну только если вы не совсем псих и не хотите как в книге 1984 Оруэлла, или Замятина - Мы (мне кажется кто то у кого то передрал явно, книги почти одинаковые)

 

SergGraff Капитализм как раз подразумевает развитие фармакологической сферы и оплаты труда соответствующем образом.

 

Chantico не у нас в стране) у нас российский капитализм, работает только в одну сторону, набивания кошельков власть имущими и их приближенными

 

SergGraff У нас не капитализм, а

 

Chantico только завернутая в красивую обертку

 

Chantico, ты экономический и политический строй не путай, это разные вещи и они друг друга не отменяют. Это Во-первых. Во-вторых у нас чистой воды либерализм (вседозволенность в пределах похуизма). А вот когда вседозволенность заходит слишком далеко, и уже не похуй, тогда включается ручное управление.
Проблема в чрезвычайно многолюдном аппарате управленцев. А проблема низких зарплат медиков исключительно в том что бабло распределяется на местах, и все плюшки от государства идут в карманы местных управленцев от медицины, от министерских до главврачей их замов и прочей мелочи. Как по мне, то если организация бюджетная, то пилить его на всех можно сразу в Москве, информационные технологии давно позволяют это делать.