Стереочки надеты? Ведёрко с попкорном в руках? Всё, я тушу бычок с дамианой и поехали. Сказ про Омез и про то, как не туда полез.
Думаю нет смысла описывать полезные свойства ингибиторов протонной помпы (ИПП), они несомненно есть. Но есть и реальные сайд эффекты от них, которые, как мне кажется, ловлю сейчас.
В общем в аптечном обороте зарегистрированы 6 ИПП – омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декспансопразол. За период лечения описторхоза, ГЭРБ, билиарного сладжа и прочего я перепробовал четыре из них точно. И довольно длительно. А список побочек у них довольно внушительный (нашёл в инете, и так по собственным ощущениям):
1. ИПП подавляют способность митохондрий вырабатывать энергию в клетках организма с помощью собственных протонных насосов.
ИПП проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают проблемы с митохондриями в мозге. Поскольку нейроны выполняют ряд функций, зависящих от протонных насосов, ингибирование протонных насосов будет препятствовать выполнению некоторых из этих функций и может привести к снижению активности мозга и эффекту затуманивания сознания (временами такое испытываю).
2. ИПП повышают вероятность развития делирия (галлюцинаций и спутанности сознания). Также существует положительная корреляция между приёмом ИПП и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера (спутанность сознания тоже нередко у меня бывает).
3. ИПП снижают способность организма усваивать витамин B12.
Витамин B12 — это связанный с белком витамин, для высвобождения которого из продуктов питания требуется желудочная кислота и пепсин, чтобы кишечный биом мог его метаболизировать.
Из-за способности ИПП снижать кислотность желудка витамин B12 становится менее доступным, и это одна из причин, по которой снижается его усвоение.
Дефицит витамина B12 может привести к B12-дефицитной анемии (проверялся, вроде в рефенсах).
Желудочная кислота необходима для выработки аминокислот из потребляемого белка.
Поскольку ИПП снижают кислотность желудочного сока, белок расщепляется на аминокислоты в меньшем количестве, что может привести к дефициту белка для развития мышц.
Недостаток витамина B12 может привести к неврологическим нарушениям из-за нарушения синтеза ДНК, метилирования и нейротоксичности гомоцистеина.
4. ИПП изменяют моторику желудочно-кишечного тракта, а также повышают проницаемость кишечника (синдром «раздраденного кишечника», бывало и такое). ИПП могут напрямую вызывать дисбактериоз (поэтому принимаю всегда в связке с Бифиформ).
5. ИПП могут вызывать абсцессы печени (гнойные образования в печени), а также развитие цирроза (рубцевания печени) и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Из-за этого осложнения многие исследования показали, что ИПП повышают смертность (количество смертей) у пациентов с циррозом печени.
ИПП повышают риск развития остеопороза (снижение плотности костной ткани).
6. Приём ИПП связан с увеличением количества переломов шейки бедра, запястья и позвоночника даже при краткосрочном применении.
ИПП вызывают нарушение всасывания кальция (неспособность организма усваивать кальций для использования в организме).
Обычно кальций всасывается в кишечнике с помощью транспортного механизма, называемого transient receptor potential vailloid 6 (TRPV6).
При низком содержании желудочной кислоты способность кальция усваиваться через TRPV6 значительно снижается.
ИПП также снижают эффективность некоторых препаратов, повышающих плотность костной ткани.
7. Помимо нарушения всасывания кальция, ИПП вызывают снижение всасывания железа.
Это происходит потому, что желудочная кислота и витамин С в организме вырабатывают усваиваемую форму железа.
ИПП останавливают этот процесс, не позволяя желудочному соку стать достаточно кислым (его pH должен быть ниже 3), чтобы преобразовать первичную форму железа (трехвалентное железо) в растворимую/доступную форму (двухвалентное железо).
Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии.
Также было доказано, что ИПП снижают уровень гемоглобина.
8. ИПП также могут вызывать гипомагниемию (чрезмерно низкий уровень магния).
Это связано с тем, что ИПП могут препятствовать кишечному транспорту магния (необходимому для всасывания магния в кишечнике). Было доказано, что гипомагниемия, связанная с приёмом ИПП, повышает вероятность возникновения судорог.
Это связано с тем, что гипомагниемия может либо усиливать секрецию паратиреоидного гормона (ПТГ), либо полностью подавлять её.
Это вызывает гипопаратиреоз.
Это может быть усугублено наличием мутации в гене TRPM6 или TRPM7. Rю
Гипомагниемия также может вызывать мышечные подергивания, слабость, судороги и сердечную аритмию.
9. ИПП повышают риск сердечного приступа в 1,16 раза. Они также в 2 раза повышают риск смерти от сердечного приступа.
У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) ИПП повышают риск развития артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и смерти.
10. ИПП подавляют способность поджелудочной железы вырабатывать необходимые ферменты для расщепления пищи (часто назначают к ИПП Креон, Эрмиталь).
Из-за этого повышается риск развития хронического панкреатита (ХП — воспаление поджелудочной железы).
Это приводит к снижению выработки ферментов (таких как амилаза, трипсин и бикарбонат) и нарушению функции бета-клеток.
Разрушение бета-клеток является основной причиной диабета и инсулинорезистентности.
ИПП также повышают риск развития рака поджелудочной железы.
11. Также было доказано, что ИПП повышают риск образования камней в желчном пузыре (мой рекорд - год непрерывного приема урсодезоксихолевой кислоты).
12. ИПП могут повышать риск развития депрессии.
Причины развития депрессии могут быть связаны со способностью вызывать дисбактериоз и повреждать мозг.
Вот такой небольшой список от такой маленькой капсулы с ИПП.
